Las manos son muy importantes para los humanos. Con su ayuda hacemos casi todo el trabajo, además, solo los elegantes movimientos de los dedos nos permiten escribir, dibujar, tocar instrumentos musicales y crear obras de arte. Sin embargo, a menudo sucede que el dolor en las articulaciones de los dedos nos impide realizar movimientos familiares y cotidianos. Sólo entonces la persona empieza a apreciar esta parte de su cuerpo. Por qué se desarrolla tal síntoma, sobre qué puede advertirnos y cómo tratarlo; hablaremos de esto a continuación.
Brevemente sobre anatomía
La mano es la parte distal de la extremidad superior humana y consta de una variedad de huesos, articulaciones, músculos y ligamentos. La mano consta de tres partes anatómicas: la muñeca, el hueso metacarpiano y el esqueleto de las falanges. Cuando hablamos de dolor en las articulaciones de los dedos, nos referimos a las articulaciones de la base, las articulaciones de la base y las articulaciones de los extremos. Debido a su ubicación superficial y alta actividad motora, estas articulaciones son las más susceptibles a los efectos negativos de todas las articulaciones de la mano.
Las articulaciones basales están formadas por las cabezas de los metacarpianos y las bases de las falanges basales de los dedos. La forma de la articulación es esférica, lo que permite una variedad de movimientos de flexión y extensión, aducción y abducción y rotación circular.
Las articulaciones interfalángicas se dividen en proximal (entre las falanges proximal y media) y distal (entre las falanges media y distal). Sólo el esqueleto del primer dedo, por sus características y funciones, tiene articulación interfalángica (ya que el dedo consta de dos, y no tres falanges como los demás). Estas articulaciones tienen forma de bloque, lo que les proporciona un rango de movimiento que se encuentra únicamente en el rango de flexión y extensión.
Principales causas del dolor.
Si te duelen las articulaciones de los dedos cuando estás en reposo o cuando te mueves, lo más probable es que tengas una enfermedad que afecte estas estructuras musculoesqueléticas. Debido a la fatiga normal, rara vez se produce dolor en los dedos. Esto es posible, por ejemplo, en el caso de los escolares después de las vacaciones de verano, cuando los dedos no han estado expuestos a tensiones durante mucho tiempo, y en situaciones similares. Sin embargo, este dolor se caracteriza por una sensación de fatiga, no requiere tratamiento y desaparece rápidamente después de un descanso mínimo.
El dolor persistente en las articulaciones de los dedos puede indicar las siguientes enfermedades:
- artritis reumatoide;
- poliosteoartrosis;
- artritis gotosa;
- artritis psoriásica;
- ligamentitis estenosante;
- artritis infecciosa aguda (bacterias, virus, hongos).
Consideremos cada opción individualmente. En cualquier caso, conociendo las características de una enfermedad en particular, es posible identificar las verdaderas causas del dolor en las articulaciones de los dedos y prescribir el tratamiento correcto.
Factores que contribuyen al daño de las articulaciones de los dedos:
- presencia de enfermedades y trastornos autoinmunes;
- la presencia de focos crónicos de infección en el cuerpo (dientes cariados, amigdalitis crónica, sinusitis);
- desequilibrio hormonal en el cuerpo, patología endocrina;
- Enfermedades asociadas con trastornos metabólicos;
- predisposición genética;
- antecedentes de lesiones traumáticas en las manos;
- impacto negativo constante de factores ambientales (agua o aire frío, caliente, vibración);
- Riesgos laborales.
artritis reumatoide
Esta enfermedad musculoesquelética autoinmune crónica es la causa más común de daño a las articulaciones pequeñas, especialmente las de los dedos. La enfermedad progresa en oleadas con fases alternas de exacerbación y remisión. Afecta a todos los grupos de edad de pacientes y se observa más comúnmente en mujeres que en hombres.
Las etapas iniciales de la artritis reumatoide se caracterizan por dolor en las pequeñas articulaciones de la mano, a veces incluso duele doblar la mano en un puño. Una exacerbación se acompaña de cambios inflamatorios en las articulaciones enfermas: hinchazón, enrojecimiento, aumento de la temperatura local de la piel sobre las articulaciones enfermas, incapacidad para realizar una gama completa de movimientos, inicialmente debido al dolor y luego a las deformidades de la mano.
Un síntoma característico de la artritis reumatoide es el dolor en las manos por la mañana y una sensación de rigidez. A veces duele realizar cualquier movimiento durante mucho tiempo: la rigidez desaparece al mediodía o incluso por la noche.
En las últimas etapas de la enfermedad, se producen cambios irreversibles en las articulaciones y el sistema musculoesquelético de las manos con el desarrollo de deformaciones típicas, que se conocen como características distintivas de la artritis reumatoide:
- mano con impertinentes;
- como un boutonniere;
- cuello de cisne;
- Los dedos tienen una posición de botón.
Si la enfermedad empeora, también se pueden observar síntomas generales: fiebre, pérdida de apetito, dolores musculares y mala salud. La artritis reumatoide puede afectar cualquier articulación del cuerpo, pero su ubicación favorita son las articulaciones de los dedos.
Poliosteoartrosis
Esta es una enfermedad crónica degenerativa-distrófica de las articulaciones. Por lo general, la osteoartritis afecta las articulaciones grandes del cuerpo (rodillas, caderas, tobillos), pero a veces las pequeñas articulaciones de las manos también están involucradas en el proceso patológico. Además, los síntomas ocurren con mayor frecuencia en mujeres durante la menopausia, lo que confirma la conexión de la enfermedad con el fondo de estrógeno del cuerpo.
El dolor en los dedos con poliosteoartritis ocurre con mayor frecuencia por la noche, después de un día de trabajo y estrés físico en las articulaciones, y no por la mañana, como en la artritis reumatoide. Los signos de inflamación rara vez van acompañados de un crujido en las articulaciones afectadas. A medida que avanza el proceso patológico, las articulaciones se deforman con el tiempo y se pierde su movilidad, lo que a menudo significa que los pequeños movimientos ya no son posibles y, a veces, incluso imposibles de mantener de forma independiente.
Los signos característicos de la poliosteoartrosis de los dedos son formaciones específicas: los nódulos de Bouchard y Heberden. Los nódulos de Bouchard son formaciones que se desarrollan gradualmente cerca de las articulaciones interfalángicas proximales afectadas. Su ubicación preferida son las superficies laterales de estas articulaciones, lo que provoca un peculiar engrosamiento fusiforme de los dedos y una movilidad limitada de las manos.
Los nódulos de Heberden son formaciones que crecen en la superficie lateral de las articulaciones interfalángicas distales. A diferencia de los ganglios de Bouchard, su crecimiento va acompañado de síntomas de inflamación y dolor. A medida que avanza la poliosteoartrosis, los dedos se anudan, lo que puede describirse como un signo patognomónico de esta enfermedad.
Una forma de poliosteoartrosis de los dedos es la rizartrosis. Se trata de una lesión de la articulación metatarsofalángica del dedo índice. Causado por una tensión constante en esta articulación. A menudo surgen dificultades al realizar un diagnóstico, ya que la patología de esta localización también es característica de la artritis psoriásica y gotosa.
artritis psoriásica
Contrariamente a la creencia popular, la psoriasis no es sólo una enfermedad de la piel; En el 10-15% de los casos, la patología se produce con daño a las articulaciones. La enfermedad progresa con períodos de exacerbaciones y remisiones. La ubicación preferida son las articulaciones interfalángicas distales. En algunos casos, la artritis psoriásica se presenta como pandactilitis, cuando todo el dedo sufre: se hincha, se enrojece, duele no solo por la mañana sino constantemente, prácticamente no se dobla y tiene forma de salchicha. Por lo general, reconocer la artritis psoriásica no es difícil: además de los daños en los dedos, también se pueden observar erupciones cutáneas típicas de la psoriásica.
artritis gotosa
La gota es una enfermedad metabólica caracterizada por un trastorno del metabolismo de las purinas con formación excesiva de ácido úrico, que se almacena en forma de sales en los tejidos periféricos y en la cápsula articular. Aunque la gota afecta principalmente al dedo gordo del pie, también suele aparecer en los dedos de las manos. Las articulaciones basales, especialmente el pulgar, están involucradas en el proceso patológico.
La artritis gotosa tiene un curso paroxístico. Durante una exacerbación, el dolor es tan intenso que el paciente ni siquiera puede tocar la zona afectada. El dolor se acompaña de síntomas de inflamación: hinchazón, enrojecimiento y aumento de la temperatura local.
También se pueden observar depósitos subcutáneos indoloros de sales de ácido úrico característicos de la gota llamados tofos, que pueden variar en tamaño desde apenas perceptibles hasta gigantescos.
Ligamentitis estenosante
Esta patología se confunde muy a menudo con artrosis y artritis. Es causada por la inflamación de los ligamentos anulares de los dedos. Esto provoca dolor durante los movimientos activos y pasivos con clics específicos. Los rayos X ayudan con el diagnóstico; Los cambios patológicos no serán visibles en las imágenes si los ligamentos están inflamados. Como regla general, la terapia local para esta afección, como una pomada anestésica, es más efectiva que para otras lesiones.
Artritis infecciosa aguda
En la mayoría de los casos, las lesiones infecciosas ocurren como monoartritis: daño a una articulación; rara vez, dos o más articulaciones están involucradas en el proceso patológico. Esta patología puede ser causada por cualquier microorganismo patológico que pueda penetrar la articulación directamente desde el ambiente externo, transportarse a través del torrente sanguíneo o invadir desde los tejidos vecinos. La artritis infecciosa se presenta con dolor intenso, inflamación y alteración del estado general del paciente.
Determinar la verdadera causa del dolor en las articulaciones de los dedos juega un papel muy importante, porque una vez que reconoces al enemigo de vista, resulta mucho más fácil luchar contra él. Por tanto, el tratamiento de la patología articular debe ser principalmente etiológico y luego sintomático.